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致痫区及其他相关概念

发布时间:2020-12-31来源: 癫痫诊断
导致癫痫发病的异常结构性病灶。它与致痫区有密切联系,但也存在严格的区别。结构性损伤诱导其周围或者通过神经环路介导诱发远隔部位的皮质出现兴奋性异常。

  的发生非常复杂,异常放电的产生与传播涉及区域非常广泛。因此,对

  于致痫区及其相关概念的深入理解,对于提高致痫区定位的准确性至关重要。目前尚没有任何一种术前检查手段可以准确定位致痫区,术前评估所得出的有关致痫区的结果必须由多项术前检查结果综合分析而给出。

  致痫区

  是大脑皮质兴奋-抑制功能失常的区域,并且这种失常的强度足以引起患者的临床癫痫发作,手术切除此区域后,发作可以得到完全缓解。

  发作起始区

  临床电发作起始的脑皮质区域。应用颅内电极埋置手术有可能监测到此区域。

  激惹区

  是由于各种原因造成的大脑中兴奋-抑制功能失常的区域,这种失常的强度主要表现为发作间歇期的异常放电。发作间期EEG、MEG能够定位激惹区。

  致痫病灶

  导致癫痫发病的异常结构性病灶。它与致痫区有密切联系,但也存在严格的区别。结构性损伤诱导其周围或者通过神经环路介导诱发远隔部位的皮质出现兴奋性异常。当这种异常足以导致癫痫发作时,该病灶即成为致痫病灶。对于存在两个或者更多病灶者,并不是所有的病灶都是致痫病灶,需要行术前评估进一步明确哪个为真正的致痫病灶。

  临床症状产生区

  是受癫痫发作期放电刺激而能够产生发作症状的皮质区域。这些皮质本质上是功能皮质,往往位于致痫区的附近或者与致痫区有密切的结构联系。通过仔细分析录像脑电图有助于定位该区域进而帮助我们确定致痫区。

  功能缺损区

  在发作间期表现为功能失常的皮质区域,包括致痫病灶直接造成的皮质功能缺损区域;致痫区本身如果能够造成相应的功能缺损,则也属于功能缺损区。通过体格检查、fMRI、PET等功能影像学检查以及神经心理学评估,能够对功能缺损区的定位有所帮助。

  脑功能区

  该区域是负责某种神经功能的大脑皮质。包括运动、感觉、视觉、语言以及记忆等高级皮层功能。根据手术需要,定位这些区域的侧重点也不一样。有时该区域与致痫区密切相关甚至重叠,需要进行精确定位。定位方法包括皮质电刺激术、诱发电位、fMRI、阿米妥试验、脑磁图等。该区域的准确定位能够帮助手术避开这些区域,防止手术造成新的神经功能缺陷。由于脑的可表达功能区与脑的解剖标记并不完全一致,并且个体之间有一定差异,因此不能仅仅依靠解剖学标记进行这些区域的定位。


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